解決方案與護理方式

濕疹皮膚會發生甚麼狀況？

濕疹是具有痕癢感的刺激性肌膚，比極乾性肌膚更加嚴重，這種皮膚病由年幼時開始，是常見的皮膚病之一。過去三十年，西方國家的濕疹個案已增加了兩倍、甚至是三倍*。濕疹會嚴重影響孩童與及其家長的生活。然而，近年大眾對濕疹有更多認知，並懂得由一出世就開始治療，以降低對患者身心的傷害。

*Dermatite atopique: épidémiologie en France, définitions, histoire naturelle, association aux autres manifestations atopiques, scores de gravité, qualité de vie（異位性皮膚炎：法國的流行病學、自然史、與其他異位性表現的關聯、嚴重度評分、生活品質）。 E. Mahé. Ann. Dermatol. Venereol. 2005 ; 132

濕疹是一種發炎性皮膚病，特徵包括皮膚極度乾燥，而且極度痕癢。濕疹會急性發作，令患者經常失眠，影響其生活質素。濕疹體質會隨時間出現其他過敏症，如氣喘、過敏性鼻炎或過敏性結膜炎。併發症為細菌或病毒（疱疹）次發性感染。

濕疹肌膚長期極度乾燥，皮膚屏障功能受損，無法抵禦外在壓力及過敏原。不過，並非所有乾性肌膚都會演變成濕疹肌膚。濕疹通常與遺傳高度相關：研究顯示，若父母其中一方患有濕疹，孩子就有30%的機率患上相同的皮膚病**；若父母雙方都患有濕疹，孩子則有 70%的機率**。

免疫系統異常：肌膚作出過度反應，並出現發炎反應。過敏原（蟎、動物毛髮、花粉）以及細菌（金黃色葡萄球菌）能夠輕易滲透表皮；

食物過敏：進食牛奶、蛋類等，逐漸發展成為消化系統方面的急性濕疹。

另外，塗搽在肌膚上的化學產品、熱力及汗水等其他因素都是造成急性發作的刺激源頭。不過，在多數個案中，濕疹孩童並沒有食物過敏的情況。食物過敏被視為消化系統症狀，以及身高與體重曲線的｢斷裂」。

**Dermatite atopique. SA Büchner. 瑞士醫學論壇，19 號，2001 年 5 月

階段一

濕疹一般會在嬰兒出生後兩至三個月後開始出現。臉頰，然後雙手會局部出現紅斑塊，繼而擴散到膝蓋與手肘的內皺摺。濕疹會在一至兩年反覆發作，肌膚會變得長期乾燥，繼而痕癢，逐漸造成失眠與生活質素下降。

階段二

數年後，有些孩童可能會發展出其他過敏症狀，如過敏性鼻炎與/或過敏性氣喘，這是｢過敏進行曲」的最後階段。此外，患者往往會用力搔抓皮膚，令皮膚有高比例的金黃色葡萄球菌。為阻止情況惡化，皮膚科醫生建議應從出生就及早護理及治療。

濕疹患者都有容易過敏的遺傳傾向（異位性傾向），並出現下列問題：呼吸方面（氣喘）、鼻與喉嚨（過敏性鼻炎）、眼睛問題（過敏性結膜炎），或是消化方面的問題（食物過敏）。濕疹通常發生在新生嬰兒或嬰兒上，並出現於三個月到五歲之間，其中80%個案出現在一歲之前。不過，濕疹肌膚可能會持續更久，或直到成年之後。

Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.

網友提問：如何預防及治療異位性皮膚炎？

預防的觀念適用於｢有過敏性風險」的孩童，亦即父母中有至少一人有過敏性的問題。舉例來說，在這種情況下，我們知道最好能在嬰兒出生後的前幾週內避免接觸寵物。在治療方式的部分，應即早尋求皮膚科醫生的診斷與治療，遵循醫師的指示服用藥物或塗抹藥膏，同時，每天早晚應塗抹保濕滋潤霜加強肌膚屏障的修護。

Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.
Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.

網友提問：我用來幫孩子洗澡的水，是否會讓他的異位性體質更惡化？

硬水有可能會造成乾性皮膚變得惡化，甚至影響肌膚屏障，使得來自環境中的刺激或過敏原容易滲透肌膚，可能觸發異位性皮膚炎發作。

Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.
Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.

網友提問：我有過敏的困擾（濕疹、帶狀皰疹），我的女兒是否會因此更容易發展出這些皮膚問題？

帶狀皰疹不是過敏，而是一種病毒感染；然而，若你有異位性過敏反應，你的女兒也會比一般人更有可能患有異位性皮膚炎。

Dr Michèle Sayag, 過敏症專科醫生.

濕疹需要長期的照顧與護理，針對濕疹有兩大目標（詳情請向皮膚科醫生查詢）。

全面診斷

在有濕疹傾向的嬰兒階段就及早採取行動，這類嬰兒的肌膚非常乾燥，帶白色且粗糙，而他們的父母或兄弟姊妹也有嚴重的濕疹肌膚。

每次的濕疹急性發作都會助長新的復發，患者應遵照醫生指示，接受定期治療，以降低復發機會，並縮短濕疹發作的時間。

現時治療急性濕疹的藥物主要依靠局部皮質類固醇（或外用類固醇），抑壓發炎性病理變化（病變），以及迅速紓緩痕癢。（當治療中斷時，這個病變會再度出現。）使用局部皮質類固醇時，劑量取決於治療的部位面積，以及患者的年齡。在特定的時期，請遵照醫生的指示，使用適合的藥膏劑量。若外用類固醇無效，可使用Tacrolimus作為第二線治療，但只能用於指定年齡以上的孩童。其他治療法只適用於成年人與青少年。

只有經醫生確認是食物過敏後（在專門環境中使用食物過敏測試），才能使用食物排除法。

請遵照皮膚科醫生的建議，採取下列預防措施：

避免可能造成急性發炎反應的過敏原，如蟎、花粉、動物毛髮及羽毛，亦要避免接觸同屬刺激原頭的煙草；
避免過早餵嬰兒進食固體食物，請遵從照小兒科或家庭醫生的建議；
選擇棉質衣物，避免可能會刺激肌膚的羊毛及合成布料；
選擇棉質衣物，避免可能會刺激肌膚的羊毛及合成布料；.
要熨或烘乾衣物，令衣物變得更柔軟、穿起來更舒適；
確保家中溫度不要過熱(19至20°C)，保持空氣濕潤。無論夏天或冬天，房間都要保持通風；
保持睡房的空氣濕潤，或簡單地將濕毛巾掛在房間一整晚；
運動方面沒有限制，但過度流汗會令肌膚更加痕癢。

每天都要使用溫水淋浴五至十分鐘（水溫不應超過35°C），乾燥的肌膚不喜歡接觸熱水；
切勿浸泡泡浴或使用浸浴鹽，這些產品都會刺激肌膚，令肌膚變乾；
使用高耐受性的潔膚產品潔淨身體，最好是潔膚啫喱，或是結合保濕及防乾燥功效的潔膚皂（以加強肌膚屏障）。不要使用一般番皂，因為它們會刺激肌膚，令表皮變得乾燥；
仔細擦乾肌膚，使用棉質毛巾並小心地輕拍肌膚。